Статьи

Создание доступа к устью корневого канала

При препарировании необходимо учиты¬вать следующие требования:
– препарирование кариозной полости должно обеспечивать полное удаление свода камеры пульпы;
– наклон стенок выбирают таким обра¬зом, чтобы обеспечить полный обзор дна камеры пульпы, определить поло¬жение устьев корневых каналов и ре¬тенцию для последующего временно¬го пломбирования;
– форма кариозной полости должна обеспечивать беспрепятственный ввод инструментов в корневые каналы.

Рис. 13-2. Инструменты для раскрытия и фор¬мирования полости доступа: шаровидный ал¬мазный бор, сверхдлинный розочковидный бор и бор с безопасным кончиком

Комплект инструментов для раскрытия и формирование полости изображен на рис. 13-2.
Полость раскрывают шаровидным алмазным бором или аналогичными ин¬струментами (рис. 13-За, 13-4а), затем накладывают коффердам.
Свод камеры пульпы раскрывают розочковидным бором. При наличии осо¬бо глубокой полости целесообразно при¬менять сверхдлинный круглый бор.
Резекцию свода камеры пульпы осу¬ществляют розочковидным бором изнут¬ри кнаружи (рис. 13-36, 13-46). Для окон¬чательного формирования полости доступа рекомендуется применять боры с безопасным кончиком, избегая повреждения дна камеры пульпы (рис. 13-4в).
Ошибки при формировании полости доступа возникают из-за несоблюдения или неправильного определения оси зуба, а также при недостаточном знании вра¬чом-стоматологом строения зубов (рис. 13-5).
В мезио-щечном канале моляров верх-1ей челюсти непосредственный доступ к юрневому каналу часто закрывают нави¬вающие слои дентина. Для облегчения юступа инструментов перед зонди-)ованием каналов рекомендуется осто-
рожно провести иссечение этих слоев (рис. 13-6).

Рис. 13-4. Препарирование полости доступа в боковых зубах:
а – раскрытие полости на глубину дентина шаровидным или цилиндрической формы алмаз¬ным бором;
б – раскрытие камеры пульпы и удаление ее свода изнутри кнаружи розочковидным бором; в – формирование полости бором с безопасным кончиком.
Удаление свода камеры пульпы при¬водит к потери важной поперечной связи и следовательно уменьшению проч¬ности зуба.
Для предотвращения этого в премоля-рах и молярах с полостями на мезиаль-ной, окклюзионной и дистальной поверх¬ностях сошлифовывают или укорачивают часть коронки.

Рис. 13-5. Типичные ошибки при раскрытии зуба:
а – несоблюдение направления оси зуба;
б – перфорация дна камеры пульпы на участке бифуркации;
в – неправильное определение направления оси зуба слишком высокой коронки.
После окончания лечения корневого канала такие зубы следует покрыть на¬кладкой или искусственной коронкой.

Рис. 13-6. Облегчение доступа к мезио-щеч-ному каналу моляров верхней челюсти путем удаления нависающих слоев дентина на участ¬ке устья корневого канала

Этапы создания доступа:
– препарирование кариозной полости шаровидным алмазным бором;
– накладывание коффердама и асепти¬ческая обработка рабочего поля;
– раскрытие свода камеры пульпы ро-зочковидным бором;
– удаление свода камеры пульпы розоч-ковидным бором изнутри кнаружи;
– формирование контуров полости зуба бором с безопасным кончиком или аналогичным инструментом с целью щадящей обработки дна камеры пуль¬пы;
– удаление живой коронковой пульпы экскаватором, некротической – розоч-ковидным бором;
– остановка кровотечения, очистка и вы¬сушивание полости.

Close