Анатомические принципы обработки корневого канала

Латеральная конденсация гуттаперчи.

Латеральную конденсацию гуттаперчи следует выполнять, когда об¬работка корневого канала проводилась step-back- или аналогичной техникой. Латеральная конденсация целесообразна в каналах, подготовленных обычным спо¬собом, при котором примененная техни¬ка пломбирования считается оптималь¬ной.
Цель латеральной конденсации – дос¬тижение высокой плотности корневой пломбы при использовании максимально¬го количества гуттаперчи и минималь¬ного количества силера.
Размер подобранного стандартного гуттаперчевого штифта должен соответ¬ствовать размеру основого рабочего фай¬ла. Штифт должен оканчиваться на 0,5 MIV выше физиологической верхушки и н< участке верхушечной трети плотно фик сироваться стенками канала.
Проводят контрольное измерение i маркировку требуемой длины штифта Если ввести штифт на нужную длину н удается, следует использовать штифт н
)дин размер меньший или провести об-эаботку канала инструментом на один размер больше.

Рис. 13-22. Контроль длины при обработке и пломбировании корневых каналов. Кроме эн-додонтических инструментов, длину марки¬руют на бумажных и гуттаперчевых штифтах.

Последний штифт соответствующего размера называется основным штифтом. Целесообразно сделать контрольные рентгеновские снимки многокорневых зубов и зубов с изогнутыми корнями с введенным в канал основным штифтом. Затем основной штифт укорачивают до базовой точки или сгибают под большим углом и на 1 минуту помещают в 5% асеп¬тический раствор гипохлорита натрия. На кончик штифта наносят силер и вводят его в канал на всю рабочую длину.
Одновременно со штифтом в канал вводят каналорасширитель, размер кото¬рого зависит от ширины канала. Для пре¬дотвращения чрезмерной конденсации материала инструмент вводят на 3-4 мм выше его рабочей длины. Каналорасши-рителем основной штифт плотно прижи¬мают к одной из стенок канала, дефор¬мируя его. Однако, выполняя конденса¬цию, не следует прилагать чрезмерных усилий, т. к. это может привести к обра-зованию трещин в корне. Данную про¬цедуру лучше выполнять пальцем, чем ручным каналорасширителем. Затем инструмент извлекают из канала и в об¬разовавшееся пространство сразу же вво¬дят гуттаперчевый штифт, соответствую¬щий размеру каналорасширителя. Если канал правильной конической формы, то целесообразно использовать допол¬нительные гуттаперчевые штифты (рис.13-23).

Рис. 13-23. Этапы латеральной конденсации: I – введение основного гуттаперчевого штифта; II – введение каналорасширителя; III – введение второго меньшего гуттаперчевого штифта и повторное введение каналорасширителя; IV – введение следующего, еще меньшего гуттапер¬чевого штифта.

Эту процедуру повторяют до тех пор, пока очередной, меньший по размеру каналорасширитель можно ввести меньше – чем на половину длины канала. Затем
излишек гуттаперчи около устья канала 1 оплавляют горячим шаровидным штоп-I. фером или экскаватором и удаляют из е полости коронки зуба избыток силера. А поскольку особенно на участке коронки) существует высокая вероятность рас¬слоения гуттаперчевых штифтов, конден¬сацию пломбы целесообразно проводить штопфером. Для этого штопфером, соот¬ветствующим по размеру поперечному сечению канала, проводят конденсацию в вертикальном направлении. Эту проце¬дуру лучше выполнять, когда гуттаперча после оплавления слегка нагрета и легко деформируется.
После дополнительной вертикальной конденсации корневой канал герметичес¬ки закрыт (рис. 13-24).
В заключение делают контрольный рентгеновский снимок и закрывают кари¬озную полость временной или постоян¬ной пломбой.
Наряду с вышеописанными, применя¬ют также способы, при которых канало-расширитель вводят в канал нагретым, например, с помощью прибора Endotec. Применение данного способа позволяет достичь хороших результатов, однако тре¬бует от врача значительного практичес¬кого опыта.

Close