Анатомические принципы обработки корневого канала

Эндодонтические мероприятия при незавершенном формировании корней

В зубах с незавершенным ростом кор¬ней мероприятия по подготовке и плом¬бированию корневого канала имеют свои особенности.
Если обнаженная в результате травмы пульпа не воспалена, проводят прямое покрытие или витальную ампутацию пульпы.
При сохранении жизнеспособности пульпы дальнейшее развитие корня про¬исходит нормально.
После прекращения роста корня в ре¬зультате некроза пульпы в верхушечном участке вместо сужения обнаруживается широкое апикальное отверстие. В зави¬симости от стадии развития толщина сте¬нок в области верхушки корня может быть различной при небольшой толщине слоя верхушечного дентина. В этом случае формирование конического корневого ка¬нала и конденсация пломбы вблизи вер¬хушечного сужения технически невыпол¬нимы.
Рис. 13-25. Апексофикация зубов с незавер¬шенным ростом корня и верхушкой с широ¬ким отверстием. Пломбирование гидроксидом кальция производят до тех пор, пока рентге-нологически не удастся определить сужения участка верхушки.
13.12.1 Апексофикация
Терапевтическая цель апексофикации заключается в индуцировании образо¬вания верхушечного отверстия корня путем кальцификации ткани.
Наилучшие результаты индуцирования образования костной ткани достигают¬ся при применении гидроксида кальция. Как уже упоминалось в разделе о прямом покрытии пульпы, гидроксид кальция
стимулирует образование минерализован¬ной ткани и, благодаря высокому уровню рН, оказывает асептическое действие. Ре. зультаты гистологических исследований показали, что новообразованная ткань преимущественно цементовидная с от¬дельными участками соединительной тка¬ни и очагами образования дентина.
Инструментальную обработку корне¬вого канала проводят вращательными движениями бурава до точки, располо¬женной на расстоянии 1 -2 мм от верхуш¬ки корневого канала. Далее канал промы¬вают раствором гипохлорита натрия и высушивают. Обрабатывая апикальную область канала, недопустимо чрезмерно истончать дентиновую стенку. Чтобы из¬бежать повреждения верхушечной ткани, не следует использовать большое коли¬чество инструментов и раствор для про¬мывания канала необходимо вводить мед-ленно. Водную суспензию гидроксида кальция вводят в канал с помощью кана-лонаполнителя. Канал при этом плотно за¬полняют.
Для временного пломбирования не¬обходимо использовать прочный матери¬ал, например, стеклоиономернып цемент (рис. 13-25).
Временная пломба в корневом канале может находиться около трех месяцев, затем необходим контрольный рентгенов¬ский снимок. При наличии обширной поверхности контакта пломбы с верху¬шечной тканью целесообразно заменить первую пломбу уже через 3-4 недели пос¬ле начала лечения.
Критерий эффективности апексофика¬ции-образование в области верхушки
утолщения, определяэмого рентгеноло¬гически или зондированием канала. Если утолщение отсутствует следует повтор¬но внести гидроксид кльция в корневой канал. Через 3 месяца рентгенологичес¬ки определяют состояние териодонта.
Если верхушка сформирована, корне¬вой канал окончательно пломбируют способом латеральгой индексации.
Клиническое применение этого метода получило очень высокую оценку.

Close