Болевая симптоматика, диагностика и лечение воспаления пульпы

Дифференциальная диагностика боли при пульпите и верхушечном периодонтите

Боли, вызванные пульпитом или вер¬хушечным периодонтитом, следует от¬личать от сходных болей, вызванных другими заболеваниями.
Среди болезней периодонта достаточно трудно разграничить периодонтальный абсцесс. Характер заболевания определя¬ют в результате рентгенологических, а также клинических исследований (испы¬тание на чувствительность, зондирование пародонта). Если периодонтальный абс¬цесс изолирован, пульпа, как правило, жизнеспособна. Однако встречаются формы комбинированных периодонталь-ных и периапикапьных поражений.
Восстановление передних контактов может вызвать перегрузку и поражение пародонтальных структур или травмати¬ческую окклюзию. Вследствие повреж-
дения ткани возникает асептическое вос¬паление, излечивающееся после устране¬ния воздействующего раздражителя. В клинической практике подобное наблю¬дается в ранние сроки после восстанов¬лений и как перкуссионная чувствитель¬ность на участке перенагрузки.
При продолжительном верхнече¬люстном синусите пациенты часто от¬мечают повышенную чувствительность на раздражение холодом и перкуссион¬ную чувствительность нескольких смеж¬ных зубов. Наряду с оценкой жизнеспо¬собности пульпы необходимо учитывать такие типичные симптомы синусита, как боль при наклоне головы вперед, при на¬давливании на суборбиталъную область или на fossa canina, простудные заболевания.
Боли в смежных с зубами структу¬рах можно принять за зубные. К ним от¬носятся боли в челюстном суставе при ви-сочно-челюстном дисфункциональном синдроме, боли при невралгии или неври¬те тройничного нерва и боли, возникаю¬щие в результате отита, остеомиелита, кист, заболеваний слюнной железы, миг¬рени, фантомные боли и др.
Следует отличать боль при фрактуре дентина от боли при переломе корня и коронки зуба вследствие травмы.

Close